Utilidad de la valoracion global subjetiva en la evaluacion nutricional de pacientes hospitalizados / Usefull of subjetive global valoration in nutritional assessment of hospitalized patients

La Valoración Global Subjetiva (VGS), es un indicador útil del estado nutricional que permite la identificación precoz de enfermos que requieren terapia nutricional así como también puede servir para monitorizar la eficacia de la misma. La incidencia de desnutrición en pacientes hospitalizados oscila entre un 30 por ciento-45 por ciento y se asocia directamente con un incremento de morbimotalidad en la estancia hospitalaria. En nuestro país, aún no existe conciencia de este parámetro clínico, el cual debería ser considerado tan relevante como el signo vital y en consecuencia, ser valorado en todo paciente a su ingreso con el objetivo de demostrar la importancia de la evaluación del estado nutricional y evidenciar el índice de desnutrición. Se tomaron en cuenta en forma prospectiva, 250 pacientes en dos hospitales y un centro privado de Valencia entre enero y diciembre de 1999. A todos ellos se les diligenció un formato de VGS que incluía datos relativos al peso corporal y sus variaciones, ingesta alimentaria, síntomas gastrointestinales, capacidad funcional, enfermedad y requerimientos nutricionales. La relación de las muestras estuvo distribuida por: Edad (años): 16-35 (32 por ciento), 36-55 ( 32,8 por ciento), 56-75 (23,2 por ciento), más de 76 (1,2 por ciento). Sexo: masculino (51,2 por ciento), femenino (48,8 por ciento). Diagnóstico de Ingreso: Médicos (50.4 por ciento); quirúrgicos (49,6 por ciento). Los resultados de Valoración Global Subjetiva fueron: Bien nutridos (50.4 por ciento). Moderadamente desnutridos o en riesgo de desnutrición (41.6 por ciento). Severamente desnutridos (8 por ciento). CONCLUSIÓN: La evaluación del estado nutricional mediante la utilización de la V. G. S. permitió un diagnóstico precoz de desnutrición en el 49 por ciento de los pacientes. Estos hallazgos, apoyan la necesidad de incluir la evaluación nutricional en la historia clínica y de utilizar la VGS como un excelente instrumento para la identificación temprana de trastornos nutricionales que aumentan el riesgo de complicaciones, y que pueden ser disminuidos con un adecuado uso de soporte nutricional

Eficacia clínica de la cefoperazona en infecciones severas / Clinical efficacy of cefoperazone in severe infections

Se evaluó la eficacia clínica y la tolerancia de la cefoperazona (2-6 g/día por 12 días en promedio) en 14 pacientes hospitalizados con las infecciones siguientes: infección de herida operatoria, celulitis, antrax, bronconeumonía, neumonía, infeccion urinaria y osteomielitis. Se encontró un 100% de efectividad en la curación clínica de las mismas y un 92.9% de erradicación bacteriológica. Los microorganismos aislados fueron S. aureus (2), P. aeruginosa (1), S. epidermidis (1), C. diversus (1), E. agglomerans (5), E. coli (4) y dos no identificados. En dos pacientes se aislaron dos especies bacterianas del sitio de infección. Los efectos colaterales observados fueron leves y no ameritaron la suspensión del tratamiento y fueron los siguientes: elevación de fosfatasa alcalina (1), descenso de hemoglobina (1) eritema nodoso (1), en estos tres casos es difícil establecer si fueron provocados por la cefoperazona o por la enfermedad concurrente. Un leve aumento del tiempo de protrombina fue observado en dos casos. En conclusión la cefoperazona resultó un antibiótico de alta eficacia y de excelente tolerancia en infecciones severas causadas por organismos susceptibles